Руководитель Краснокамской городской больницы Константин Самойлов выступил на заседании окружной Думы

Главного врача Краснокамской городской больницы Константина Самойлова в коридорах окружной можно встретить нечасто. Ведь полномочия по организации здравоохранения были изъяты с муниципального уровня власти на региональный ещё лет пятнадцать назад. Вместе со всем движимым и недвижимым имуществом, землёй, финансированием и коллективом. Краснокамская городская больница уже тогда по факту перестала быть городской, получив статус государственного бюджетного учреждения, персоналия главного врача стала номенклатурой краевого минздрава. С тех пор у Константина Павловича начальников в нашем городе нет. Соответственно, нет необходимости посещать администрацию или ходить на Думу, благо от местной казны бюджет его учреждения вообще никак не зависит. Тем не менее, раз в год главный врач появляется в зале заседаний представительного органа, чтобы рассказать депутатскому корпусу о состоянии здравоохранения на территории, разъяснить актуальную медицинскую проблематику и ответить на вопросы. Ведь Константин Самойлов когда‑то сам был депутатом и в курсе, что наши жители в большинстве своём вообще не разбираются в разграничении полномочий между уровнями власти и любые претензии чохом адресуют муниципалитету. Тем более, когда в больнице нет узкого специалиста или в селе закрылся ФАП. Однако информация о состоянии здоровья населения, о ситуации в здравоохранении очень нужна. Поэтому получасовой доклад главврача слушали очень внимательно.

КРАСНОКАМЦЕВ ВСЁ МЕНЬШЕ И МЕНЬШЕ

Свой доклад «О состоянии здравоохранения в Краснокамском городском округе по итогам 2024 года» Константин Самойлов начал с признания, что специально для Думы презентацию не готовил. Решил воспользоваться наработками, которые представлял в своём коллективе на медицинском совете. Итак, структура краевого учреждения «Краснокамская городская больница» за отчётный период не поменялась: 248 коек стационара плюс две дневных, амбулаторная служба на 865 посещений в смену. Четыре поликлиники в городе, два филиала, пять сельских врачебных амбулаторий, семь ФАПов и дневной стационар, суммарно на 120 коек. В общем, у Константина Павловича огромное хозяйство, которое призвано охранять наше здоровье: профилактировать, диспансеризировать и лечить.

Нас, потенциальных пациентов, вроде бы много. Докладчик сослался на данные Росстата, где численность населения округа — 71 тысяча человек. Но последние два года идёт существенное снижение численности взрослого населения, детей. Если в прошлые годы у нас в округе проживало порядка 17 тысяч детей, которым сейчас нет и шестнадцати. Краснокамцев всё меньше и меньше. Исходя из этого формируются определённые медико-демографические показатели. Рождаемость стабилизировалась на уровне 9,4 на тысячу человек, хотя до 2014 года этот показатель был на уровне 15. Про 2014 год, как реперную точку, Константин Павлович вспоминал неоднократно. Это был последний период, когда в Краснокамском округе шёл прирост населения, фиксировалась положительная демография.

СМЕРТНОСТЬ ОТ «ПЕРЕДОЗОВ» — В ПРОШЛОМ

Анализируя общую смертность, Константин Самойлов удовлетворённо констатировал, что она снижается. За 2024 год умерло 912 человек. Годовое снижение — 8,3 процента. А ведь длительное время на территории округа ежегодно уходило из жизни по тысяче человек и более. Объяснять этот феномен докладчик не стал, сразу перешёл на структуру общей смертности. В ней мы, увы, не уникальны. На первом месте у нас, как и по всей стране, как и по региону, на первом месте болезни системы кровообращения. На второе место вышли так называемые «внешние причины». Константин Павлович опустил подробности, заметив, что «всем и так понятно, с чем это связано». На третьем месте — новообразования, онкология. А вот на четвёртое место неожиданно поднялись инфекционные болезни. Докладчик объяснил: сегодня эту статистику активно пополняют носители ВИЧ-инфекции, стажисты. Зато вдвое снизилась смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя. И за весь 2024 год не было зарегистрировано ни одного случая смерти от передозировок, от непосредственного употребления наркотиков непосредственно в лечебных учреждениях.

Показатели младенческой смертности комментировать тяжелее всего. Даже если умирает один ребёнок в год, это всё равно трагедия. А в нашем случае младенческая смертность, увы, растёт. Однако главный врач пояснил, что увеличение показателя — относительное, связано со снижением общей численности населения. В абсолютных цифрах показатели младенческой смертности в нашем округе стабильные — 3 ‑4 ребёнка погибает ежегодно. В 2024 году — четыре. Каждый случай тщательно расследуется. Если говорить о структуре младенческой смертности, то по двоим — отдельные состояния перинатального периода. То есть они уже родились мёртвыми. А двое — погибли. У одного внезапная смерть, причина смерти при вскрытии не была установлена. И один ребёнок умер от тяжёлого течения родов.

ТРИ ДЕСЯТКА ЗДОРОВЫХ МАЛЫШЕЙ

Часть доклада по узко медицинским вопросам была объёмной и специфической. Главный врач презентовал не просто общие цифры, но и обозначал вклад отрасли, её работников в достижение тех или иных показателей. К примеру, анализируя структуру первичной заболеваемости, он отметил снижение доли болезней органов дыхания с 67 процентов в 2023 году до 46 процентов в 2024 году. Константин Самойлов связал этот позитивный момент с более плотным проведением вакцинации населения. Антиваксерство давно в прошлом. Жители охотно идут на прививки, понимая их необходимость в сложные эпидемиологические периоды.

Или работа женской консультации. Сегодня численность женского населения округа — 38,5 тысяч человек. Из них женщин «фертильного возраста», которые гипотетически могут рожать,— 17 тысяч. У женской консультации есть небольшой годовой прирост по взятым на учёт женщинам по беременности. Плюс пять процентов. То есть женщины стали более осознанно подходить к вынашиванию и рождению ребёнка. Из тех, кто встал на учёт, 99 процентов закончили родами. Также Константин Самойлов отметил эффективную работу кабинета профилактики прерывания беременности. В 2024 году по итогам консультирования женщин, обращавшихся в учреждение для прерывания беременности, 30 процентов передумали. Отказались от аборта и родили три десятка здоровых малышей.

БЕГОМ НА ФЛЮОРОГРАФИЮ

Фрагмент презентации с показателями по онкологии не вселял никакого оптимизма. Ведь заболеваемость злокачественными новообразованиями увеличилась за 2024 год на 14 процентов. Но докладчик сразу предупредил, что бояться этой цифры не надо. Смотрят в совокупности показатели заболеваемости и смертности. Так вот, заболеваемость хоть и выросла, но смертность снизилась на 25 процентов. Гораздо хуже, если бы было наоборот. В нашем случае, подчеркнул Константин Самойлов, имеет место эффективная работа центра амбулаторной онкологической помощи, связанная с хорошей выявляемостью злокачественных новообразований и большим объёмом проводимого химиотерапевтического лечения. Поэтому такие показатели.

На мероприятиях по снижению смертности от онкологии Константин Павлович остановился отдельно. В центре онкологической помощи за 2024 год было зафиксировано шесть тысяч амбулаторных посещений, проведено 2800 курсов химиотерапии. Годом раньше курсов химиотерапии было проведено менее двух тысяч. К слову, их проводят как для пациентов из Краснокамского округа, так и для всего западного куста Прикамья и частично для жителей Перми. Работа с пациентами идёт не только в поликлинических и больничных палатах. Бригада врачей выезжает в сельские территории, благо в онкодиспансере всегда можно взять флюорографическую установку, передвижной томограф. Постоянно проводится онкопатруль, выезды на предприятия, когда в бригаду входит онколог, хирург, акушер-гинеколог.

Если обратиться к структуре заболеваемости, то на первом месте болезнь предстательной железы в возрастной группе 50 +. У женщин — заболевания молочной железы, кожа, ободочная кишка, прямая кишка. Докладчик подчеркнул, что все эти недуги легкодоступны для диагностики на базе учреждений Краснокамской больницы. Всё это легко выявляется на первом или втором этапах диспансеризации, поэтому Константин Самойлов призвал горожан не игнорировать эти мероприятия, благо они проводятся совершенно бесплатно. После 40 лет диспансеризацию можно и нужно проходить каждый год!

Что касается запущенности онкологических заболеваний, то безусловное лидерство за раком лёгкого. Вроде бы ситуация простая и понятная: ежегодно проходи флюорографический осмотр и избежишь проблемы. Но нет! Не ходят! Поэтому главный врач напомнил, что служба работает с 8.00 до 20.00. Можно свободно прийти — хоть по записи, хоть без неё — и в течение дня получить услугу. Бесплатно и чаще всего без очереди. Приходите! Это нужно в первую очередь вам, пациентам!

ЗАРПЛАТА СТАБИЛЬНО РАСТЕТ

Бюджет больницы, конечно, впечатляет. Докладчик рассказал, что в 2024 году общий объём доходов учреждения здравоохранения составил 1 миллиард 160 тысяч рублей. Это серьёзная цифра, сопоставимая с половиной доходной части бюджета Краснокамского муниципального округа. Константин Самойлов отметил увеличение финансирования во всех группах. Как по линии обязательного медицинского страхования, так и по межбюджетным трансфертам. Межбюджетные трансферты выросли на 481 процент к предыдущему году, это преимущественно на онкологическое направление. Лекарственные препараты дорогие, растут в цене. Плюс целевые субсидии из краевого бюджета: деньги были выделены на текущие ремонты в рамках предписаний надзорных органов. Ремонты в поликлиниках, на Пушкина, в ВИЧ-отделении, фасады, акушерский корпус.

Не осталась без внимания докладчика и так называемая «Дорожная карта». Это исполнение указа Президента по достижению целевых показателей повышения зарплаты работникам бюджетной сферы. Вроде бы для медиков это уже давно выглядит каким‑то рудиментом 20 ‑летней давности, поскольку нищенских зарплат в здравоохранении уже точно нет. Однако работа в данном направлении продолжается. Наша больница показывает хороший рост средних зарплат. В 2024 году показатель по врачам составил 103 тысячи рублей в месяц, по среднему персоналу — 51 тысяча рублей в месяц, по прочему персоналу — 34 тысячи. Константин Павлович подытожил, что больница с этими задачами справилась, год закончили без кредиторки.

НЕКОМПЛЕКТ СОХРАНЯЕТСЯ

При относительно неплохой и постоянной растущей зарплате проблемы с кадрами у больницы, казалось бы, быть не должно. Но она, увы, есть. Коллектив стареет: 56 процентов врачей — старше 50 лет, 25 процентов — отметили 60 ‑летие. Доктора выходят на пенсию. Молодёжи надо много. Докладчик заверил, что возглавляемое им учреждение участвует во множестве отраслевых программ для привлечения и мотивации специалистов. В совокупности это даёт результаты. Прошлый год оказался вообще лучшим по кадрам, коллектив пополнился шестнадцатью врачами и четырнадцатью специалистами среднего медицинского персонала. По ряду позиций дефицит специалистов был закрыт, но сохраняется некомплект в амбулаторном звене. Больница контрактует поступающих в ПГМУ в рамках целевого набора, работает с выпускниками медуниверситета.

Возрастной коллектив — это, разумеется, не всегда плохо. Константин Павлович рассказал, что половина сотрудников имеют категории, большинство — высшую. И все категорийные сотрудники — стажисты. Молодые сотрудники учиться, повышать квалификацию для сдачи на категорию не хотят. Потому что система оплаты за категорию на уровне регионального минздрава изменилась. Она, как отметил главврач, «не мотивирующая». Получать категорию необязательно, да и прибавка к зарплате несущественная. Бонусы сегодня другие. Сотрудникам больницы идут официальные выплаты, как работающим на селе: 50 тысяч рублей в месяц у врачей и 30 тысяч — у среднего медперсонала. Это мотивирует. Плюс решение квартирного вопроса. Служебным жильём обеспечены пять медицинских работников. Докладчик констатировал, что администрация в таких потребностях больнице не отказывает.

Задачи на 2025 год Константин Павлович обозначил буквально одной фразой: «Больший упор на вакцинацию, диспансерное наблюдение, диспансеризацию».

ФАПЫ И ВПРЯМЬ НА ЗАМКЕ

После доклада присутствующим было предложено задать вопросы Константину Самойлову. Их оказалось немало. Редакция «ВК» выбрала самые значимые и интересные. Их авторы — депутаты и окружной прокурор.

—  Константин Павлович, насколько сегодня укомплектован штат больницы и её подразделений? Какие есть сложности?

—  С терапевтами самая сложная ситуация. Штат укомплектован в городе на уровне 65 процентов, на селе — выше, поскольку там более привлекательные программы были. «Земский доктор», к примеру. В 2024 году в рамках различных программ к нам в учреждение пришло 16 врачей. Нынче нас в программу «Кадры Прикамья» не включили. «Плюшек» для привлечения специалистов в 2025 году нет. Соответственно, мотивировать людей, чтобы приходили к нам, придётся чем‑то другим. 

—  Жители улицы Шоссейной жалуются, что у них в поликлинике №  2 нет терапевта. С чем это связано?

—  С нехваткой терапевтов и связано. В сентябре прошлого года мы приняли четверых выпускников медуниверситета, закрыв в том числе и вакансии в поликлинике №  2. Шестикурсницы, девочки. Мы их учили, занимались с ними. Но нагрузка оказалась непосильной. Перед новым годом все четверо уволились, не справились с работой.

—  Вопрос по работе ФАПов в селе Усть-Сыны и деревне Конец-Бор. Они на замке, специалистов нет. Что в этой части предпринимается?

—  Да, проблема есть. Функционал у фельдшера ФАПа точно такой же, как и у участкового терапевта. И по записи, и по норме приёма. Соответственно, и кадровая проблема примерно такая же. По программе «Кадры Прикамья» мы смогли привлечь в прошлом году только одного фельдшера. А ведь сумма там полагается приличная — 2,5 миллиона рублей. Неплохие деньги, но люди всё равно не приходят. Организуем периодическую выездную работу, чтобы не оставлять население без медпомощи.

—  Вопрос про лекарственное обеспечение. Будет ли ваша организация участвовать в восстановлении муниципальной аптеки? Будет ли муниципальная аптека обеспечивать льготников лекарствами?

—  На сегодня лекарственное обеспечение льготных категорий граждан производится в аптеке «Будь здоров» на Банковском переулке. Каких‑то жалоб, связанных с неудовлетворенностью населения по обеспечению препаратами, не поступало. Ко мне никто не обращался. По тяжелым препаратам, наркотическим, которые относятся к списку психоактивных, мы обеспечиваем пациентов самостоятельно, на базе лечебного учреждения. Если будет решено, что аптечная сеть будет открываться подведомственно краевому минздраву и если это будет условно передано больнице, тогда придётся заниматься этой проблемой. Хотя особого восторга я от этого не испытываю. Пока вопрос не поднимался.

—  Вопрос по логистике получения рецепта. Поликлиника №  2. Больные люди, инвалиды приходят к врачу, чтобы получить рецепт. Врач рецепт выписывает, но потом отправляет документы в поликлинику №  1, чтобы комиссия этот рецепт одобрила. И пациенту, как правило, маломобильному, приходится идти в поликлинику №  1 за этим рецептом. Можем ли мы упростить логистику? Наладить обратную связь, чтобы пациент получал рецепт в поликлинике по месту жительства?

—  Идеологически так и задумывалось. Пациент не должен ходить за рецептом. Естественно, если человек нуждается в выписке препарата через комиссию, это обеспечивает средний персонал. На комиссию его свозили и привезли обратно. Получает рецепт там, где обслуживается. Хороший вопрос. Я разберусь.

—  Поликлиника на Чапаева. Планируется ли как‑то облагородить территорию? Хотя бы выровнять или положить асфальт?

—  Мы в 2024 году разработали проект по благоустройству вокруг первой поликлиники, вокруг поликлиники на Банковском, вокруг Больничного городка на Пушкина. На словах обещано, что мы заходим в благоустройство масштабно и полностью — ограждение территории, асфальтирование, освещение, скамейки, зоны отдыха и так далее. На всех трёх объектах. Там сумма очень большая. В этот год мы не успели попасть. Министром обещано, что в 2026 году входим в благоустройство. Проект согласован.

Редакция «ВК»