Окончание. Начало в № 4

6. Другой причиной голодания может стать стремление быть похожим на своего кумира, в том числе, придуманного. Идеал красоты формируется в самом раннем детстве и зависит от того, в какие игрушки играет ребенок и какие картинки любит рассматривать. Современные девочки обожают куклу Барби. Непропорционально длинная, с худыми руками и ногами, тонкой талией… В иллюстрациях к детским книжкам, а позднее на фотографиях из модных журналов — похожие пропорции, которые при всей их искусственности становятся примером для подражания. Характерна история одной английской девочки, которой так хотелось походить на куклу Барби что она отказалась от нормальной еды и перешла на поедание бумаги: есть-то все равно хотелось. С тех пор добровольный отказ от пищи стали называть «синдромом Барби», хотя еще раньше он получил название «синдрома Твигги» — по псевдониму экстравагантной английской супермодели, актрисы и певицы Лесли Хорнби, ставшей символом 60-х и мировой иконой стиля (от англ. Twiggy — «тоненькая, хрупкая, как тростинка»). В подражание своему кумиру тысячи девчонок по всему миру морили себя голодом и падали в обмороки, стараясь хоть немного приблизиться к параметрам, которыми обладала супермодель.

7. Некоторые чувствительные и романтичные девушки, особенно в состоянии влюбленности, начинают усиленно худеть из-за мечтаний, в которых возлюбленные носят их на руках. Однако реальные молодые люди не всегда обладают достаточной силой и выносливостью, и девушки доводят себя до полного истощения, чтобы «выручить» любого, даже субтильного юношу, готового в порыве страсти подхватить любимую на руки.

8. Добровольный отказ от пищи часто избирают те, кто в детстве страдал избыточным весом и связанными с этим насмешками окружающих. Или же родители такого человека, будучи полными, выглядят в его глазах не эстетично и не элегантно. У многих больных анорексией отмечались разного рода проблемы с питанием в раннем детстве, которые остаются у них практически всю жизнь.

9. Фактором риска заболеть является и наследственная предрасположенность к психическим отклонениям у родителей и родственников.

10. К анорексии могут привести занятия изнуряющими видами спорта (бегуны, гимнастки, фигуристки в парном катании, жокеи) и работа, которая требует «держать себя в форме» (топ-модели, балерины, актеры, артисты);

11. Иногда причиной добровольного голодания может стать неосторожно брошенное слово или неуместная шутка по поводу фигуры или веса девушки. Тогда снижение веса и уменьшение объемов становятся способом повысить самооценку и одновременно обрести более высокий статус в глазах окружающих.

12. При этом получается, что отказ от пищи — всего лишь средство, между тем как целью является какое-то желание, которое может быть осознаваемым или неосознаваемым. Например, осознаваемым может быть желание девочки-подростка соответствовать определенному женскому идеалу, в частности, навязанному массовой медиа-культурой. Но бессознательно она может испытывать тревогу перед реальными проявлениями женской природы: не всегда приятными изменениями с лицом и телом, происходящими во время полового созревания, месячными, будущей беременностью и материнской ролью, а также вероятным грубым отношением и насилием со стороны мужчин. И тогда голодание становится способом «продлить детство» и отсрочить наступление пугающей взрослой жизни.

13. Как правило, семьям, в которых появляются подростки-аноректики, присущ ряд общих особенностей. Мамы в этих семьях зачастую гиперзаботливые или властные, стремящиеся постоянно контролировать детей, лишать их всякой инициативы, а порой и подавлять их волю. Отцы в таких семьях нередко находятся на вторых ролях и нередко отстраненны от участия в делах семьи и воспитании детей. По характеру они могут быть либо неактивными, малодушными и необщительными, либо, наоборот, агрессивными и деспотичными.

14. Если родители в семье часто конфликтуют, то отказ ребенка от пищи становится неосознаваемым способом хотя бы временного примирения вечно ссорящихся родителей. У семьи появляется новый центр объединения усилий — вразумить и накормить ребенка.

15. Иногда пища является единственным, не всегда приятным, средством общения детей с родителями: уделяя чрезмерное внимание пище, некоторые мамы попрекают домочадцев тем, что устали от постоянной готовки, и, одновременно, воспринимают как личное оскорбление отказ детей от еды. Из-за этого у детей формируются отрицательные эмоции на приемы пищи, так как еда ассоциируется с вынужденностью и насилием. В таких семьях отмечается особое отношение к еде (либо культ еды, либо подчеркнутое пренебрежение к ней).

16. Часто девочки попадают под влияние собственных мам, которые сами страдают от собственного «несовершенства фигуры» и нередко прибегают к различным модным диетам, а также поклоняются всему утонченному. Когда в семье много говорится о «некрасивости полноты», о необходимости ограничивать себя в пище, «чтобы не полнеть», об «утонченности вкуса»,— полнота ассоциируется с «грубостью», «неэстетичностью» и даже «несовременностью».

17. Большое значение имеет влияние на подростков социального окружения, принятые в подростковой среде эталоны внешности, а также насмешкам лиц противоположного пола. Известно, что незрелая личность подростка легко травмируется, что может привести к формированию бредовых идей и к деформации личности. И тогда контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель: пусть и угрожающий жизни,— но «способ» решить свои проблемы.

18. К анорексии может привести даже такое благое намерение, как стремление вести здоровый образ жизни. У чрезмерного увлечения здоровым образом жизни есть свой диагноз: нервная орторексия. Она очень часто приводит к сильнейшему истощению, так как ее последователи сначала отказываются от одних «вредных» продуктов, потом от следующих, сведя количество принимаемой пищи к минимуму; часто устраивают «разгрузочные» и «голодные» дни, проводят достаточно суровые «чистки» организма, нагружают себя чрезмерными физическими тренировками.

19. Иногда к анорексии может привести желание накопить деньги на какую-то значимую покупку или поездку. Школьники и студенты отказываются от полноценных завтраков и обедов, обходясь дешевыми перекусами или вовсе без них. Взрослые — урезают в семейном бюджете статью расходов на свое питание. Но после получения желаемого, появляется новая, еще более значимая, потребность,— и режим экономии на питании ужесточается.

20. Порой отказ от еды может быть связан с какими-то страхами в отношении пищи, например, со страхом отравиться некачественными или несвежими продуктами или со страхом заболеть из-за влияния консервантов, эмульгаторов, стабилизаторов, усилителей вкуса и прочих добавок, присутствующих в еде.

21. И, конечно же, на развитие аноректических тенденций влияют особенности культуры, а именно — фиксация общества на диетах и физическом облике. Навязанные массовой медиа-культурой нефизиологичные стандарты женской красоты привели к тому, что современная женщина стыдится естественной красоты и пропорций собственного тела. А, чтобы изменить его и подогнать под предлагаемые каноны, «в помощь ей» созданы целые корпорации — дома моды, модные журналы, косметологические клиники, центры пластической хирургии, фармакологические и косметические компании и т. д. Их усилиями «лишний» вес женского тела объявлен «вне закона», а болезненная худоба стала идеалом красоты.

Независимо от причины возникновения нужно знать, как возникает и развивается нервная анорексия, чтобы стремление к совершенствованию своего тела не перешло в болезненный недуг.

На первой стадии человек решает, что он толстый и начинает переживать, что из-за этого к нему плохо относятся окружающие, над ним смеются. Преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности. Настроение подавлено. Предпринимаются попытки ограничивать себя в еде, отказаться от определенных продуктов, найти идеальную диету. Так как аппетит в это время еще не утрачен, и каждая клеточка организма просит кушать, периоды ограничений сменяются неконтролируемым жором. Впрочем, если приложив усилие, ситуацию удается взять под контроль, то происходит снижение веса, оправдываются ожидания, улучшается настроение, вплоть до эйфории. Человек испытывает прилив энергии, ощущает себя подтянутым, чувствует необычную легкость во всем теле. Он оживлен, общителен, не испытывает усталости. На этой стадии масса тела снижается на 10–12%. На этом надо остановиться!

Если же продолжать целенаправленно сбрасывать вес, то наступает второй этап — ужесточение диеты вплоть до стойкого голодания. Аппетит пропадает, но силы пока есть, и человек изнуряет себя большими физическими нагрузками и очистительными процедурами. Из-за искаженного восприятия своего тела он недооценивает степень похудения (до 20–30% веса). Физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Настроение депрессивное. Нарушается работа внутренних органов, резко дурнеет и «стареет» внешний вид. На фоне видимого истощения начинается активный распад тканей.

Третья стадия — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5–2 года. Снижение веса достигает 50% и более от физиологической нормы. При попытке поесть организм рефлекторно отторгает пищу. Возникают безбелковые отеки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень сахара в крови. Дистрофические изменения приводят к угасанию функций всех физических систем и органов, к психическим расстройствам и в 20–40% случаев — к смерти.

Поскольку большинство страдающих анорексией скрывают свое голодание, то близкие теряются в догадках о причинах такого катастрофического похудения. Больные безуспешно обследуются у эндокринологов, терапевтов, гастроэнтерологов, а поскольку у них действительно развиваются заболевания внутренних органов и эндокринная патология, то врачи общемедицинской практики ставят им ошибочные диагнозы и долго и безуспешно лечат их от видимых симптомов, а не от истинной причины заболевания.

Следует знать, что при стойкой потере веса тела ниже физиологических и возрастных норм в течение длительного времени, наряду с вышеназванными специалистами, надо проконсультироваться у психиатра или психотерапевта, так как лечение нервной анорексии требует постоянного психологического сопровождения.

Для того, чтобы организм «пришел в себя» после анорексии, нужно очень много времени и сил. К сожалению, некоторые последствия практически необратимы, но при правильном лечении все же можно достичь положительных результатов и успехов. Иногда лечение возможно только в стационаре. Поэтому лучше не заходить в своих поисках идеала слишком далеко. Важно вовремя остановиться. И вспомнить жизнеутверждающее изречение Фаины Раневской: «Дамы, не худейте… Оно вам надо… Уж лучше к старости быть румяной пышкой, чем засушенной мартышкой…»